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小孩扁桃体肥大像核桃!扁桃体发炎,切还是不切呢?

更新时间:2022-09-12 17:13 文章来源:恒博集团雅安医院本文已帮助人解决问题

有细心的朋友发现

在之前分享的腺样体肥大文章中

还出现了扁桃体肥大

于是向我们留言到

腺样体肥大会导致扁桃体肥大吗?

扁桃体肥大必须要切吗?

嗯,一起来看下面这个案例吧

 
【案例报道】
         现年8岁的雅安女孩小雨(化名),其父母自述,从5、6年前起,小雨每次感冒后都会扁桃体发炎、化脓肿大。出现咽痛,发热,疲劳乏力,食欲差,病情加重后可出现高热,头痛等,用药后好转。这样的情况每年都会反复几次。2年多前,小雨在一次感冒后出现睡眠打鼾(伴夜间张口呼吸,交替性鼻阻,偶有憋气),反复低热及咳嗽等不适。在雅安某医院诊断为慢性扁桃体炎、扁桃体III°肥大,予以药物治疗后好转。但之后每次感冒时,上述症状再次出现,并进行性加重。前段时间,小雨睡眠时打鼾症状越发严重,张口呼吸明显,偶尔出现睡眠呼吸暂停,伴有嗜睡、夜间多梦、易惊醒等症状,完全不能睡一个好觉。
 
(小雨咽喉镜下扁桃体图示)
 
       之后,小雨父母在朋友的介绍下,带着小雨到我院耳鼻咽喉科就诊,希望能为小雨手术治疗。检查发现,小雨扁桃体肥大伴腺样体肥大。在咽喉镜下可以看到,小雨的扁桃体肿大就像一个小核桃,几乎将整个咽腔堵塞。
      黄博士表示,并不是感冒导致的小雨扁桃体发炎,感冒只是扁桃体发炎的一种症状。扁桃体发炎大多是病毒、细菌感染引起的。扁桃体发炎后,整个咽部、喉部及上呼吸道都会被病毒和细菌感染,从而诱发出现感冒相关症状。
 
 
         多年来,小雨扁桃体反复发炎形成慢性扁桃体炎、扁桃体肥大,而且炎症向上累及,导致了小雨腺样体增生不能自行回缩,形成腺样体肥大。(这也是很多腺样体肥大的孩子都有扁桃体肥大的原因,只是因果关系上是扁桃体问题引起的腺样体问题。)扁桃体肥大+腺样体肥大就导致了小雨气道受阻,出现呼吸不畅、睡觉打鼾、憋醒、呼吸暂停等症状。后续,黄博士为小雨进行了鼻内镜下腺样体等离子消融术+双侧扁桃体切除术。术后一个月回访时,小雨母亲表示,小雨上述症状都没有了,现在睡眠好到还有些不习惯呢。

 

 

 


 

   最后,回到第二个问题:扁桃体发炎该不该切除?
   黄博士表示,扁桃体不主张随意切除,尤其是4岁以下儿童。但出现下列这些情况时,可考虑手术治疗:

        1.扁桃体炎症反复发作,单年内发作7次,或者连续两年内每年发作5次以上;

        2.扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发音,出现睡眠呼吸暂停低通气综合症,儿童出现慢性缺氧,影响身体及智力发育;
        3.扁桃体炎作为病灶导致了身体其他重要器官疾病,如急性肾炎、心肌炎等;
        4.扁桃体上长有新生物、白喉带菌的扁桃体,这些情况也是扁桃体手术的指征。
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